Células madres y sus aplicaciones en implantología, una revisión de la literatura
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2016
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Universidad Finis Terrae (Chile) Facultad de Odontología
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ISSNe
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Resumen
Introducción: La ingeniería tisular ha emergido como una técnica alternativa para
la reparación y restauración de la función de tejidos enfermos o dañados, y éste es
un tema de investigación que va creciendo rápidamente1,2
. La ingeniería tisular
combina los atributos de la ingeniería bioquímica y biomaterial, con el objetivo de
crear órganos bioartificiales1,3. Los biomateriales también son parte importante
dentro de la ingeniería tisular, principalmente materiales implantables y agentes
biológicos1
. Es así, como la comprensión y la evolución de mediadores
moleculares y agentes biológicos ha aumentado en la última década, de modo
significativo en periodoncia y en implantología oral1
. La reconstrucción de defectos
maxilofaciales en tejidos duros y blandos son un reto, por lo que nuevas
aplicaciones clínicas de la ingeniería tisular1,7 son importantes en el campo de
cirugía oral, implantología oral y periodoncia. Dentro de estas nuevas
aplicaciones, las células madres son parte fundamental del desarrollo de la
ingeniería tisular1
. Las células madres son células que se caracterizan por su
capacidad de auto-renovarse, y de diferenciarse a distintos tipos celulares. A la
fecha, las células madres han sido clasificadas en cuatro tipos, las totipotenciales,
pluripotenciales, multipotenciales y las unipotenciales. Las totipotenciales
corresponden al único tipo de células madres del cuerpo humano que pueden dar
lugar a todo el organismo a través de la diferenciación. Las pluripotenciales son
aquellas que pueden diferenciarse en células que representan las tres capas
germinales, endodermo, mesodermo y ectodermo. Las multipotenciales son
aquellas que pueden reproducir un linaje celular más restringido, y las
unipotenciales, con la capacidad de diferenciarse en un solo tipo de célula o
tejido8
. Sobre la base de las aplicaciones regenerativas las células madres pueden
ser clasificadas como células madres embrionarias (CES), células madres
progenitoras especificas de tejido (TSPSC), células madres mesenquimáticas
(MSC), células madres del cordón umbilical (UCSC), células madres de la medula
ósea (BMSC) y células madres pluripotenciales inducidas (iPSC)
8
. Las células
madres mesenquimáticas del cordón umbilical humano forman parte de una
vi
opción prometedora para la regeneración de tejidos1
. Incluso se han investigado
células madres mesenquimáticas de la pulpa dental, las que han sido utilizadas
por su rápida proliferación y capacidad de formar tejido óseo ex vivo y tejido óseo
compacto in vivo, por lo cual los estudios están en búsqueda de los factores que
desencadenan la diferenciación osteogénica de las células madres de la pulpa
para su uso en la ingeniería tisular de tejido óseo. Se suma a lo anterior, que el
uso de células madres podría proporcionar efectos positivos en la osteointegración
de implantes orales1,3
.
Objetivo: El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de la literatura
existente, acerca del uso de células madres en implantología oral y su relación con
los procesos de regeneración, superficie del implante y la osteintegración.
Metodología: Este trabajo es un diseño de estudio observacional, de tipo
analítico, denominado revisión bibliográfica.
El presente trabajo corresponde a una revisión bibliográfica, cuya búsqueda de
artículos se realizó en PubMed, siguiendo los criterios de inclusión descritos y
utilizando palabras claves y combinaciones entre ellas: stem cells, mesenchymal
stem cells, bone regeneration, dental implants, oral surgery, tissue engineering,
dental implantology, biomaterials, osseointegration. Los artículos evaluados
corresponden a aquellos publicados en inglés a partir del año 2011. Se evaluó la
influencia y los efectos del uso de células madres en procedimientos de
implantología oral, su repercusión en la regeneración ósea y la relación existente
con la superficie implantaria y la osteointegración implantaria.
Conclusiones: Los estudios considerados en esta revisión, muestran que el uso
de células madres en implantología mejora la regeneración en un corto plazo, esto
debido a los atributos que poseen las células madres para diferenciarse en células
semejantes a los osteoblastos.
El tejido adiposo es una opción útil y factible para la extracción de células madres,
debido a la gran cantidad de células que se pueden obtener, además de tratarse
de un procedimiento poco invasivo. A esto se suma que las células obtenidas de
vii
tejido adiposo poseen las mismas propiedades biológicas, características y
potencial de diferenciación en comparación a las células madres aisladas de
médula ósea.
Mientras que varios factores pueden afectar a la respuesta biológica frente a la
implantación, el manejo del diseño de la superficie del implante, considerando una
micro y nano rugosidad forma parte fundamental en el proceso de
osteointegración, debido a que facilita la maduración, diferenciación, proliferación
y adhesión de las células madres. A esto se suma que a través del manejo de la
superficie del implante, se le pueden otorgar a este, características
antimicrobianas.
El uso de las células madres también mejora la regeneración ósea en la superficie
de los implantes de titanio.
La utilización de células madres también es una opción beneficiosa debido a que
actúa como modulador inflamatorio e inmunitario, obteniendo resultados positivos
en investigaciones médicas. Lo anterior, abre una opción para ampliar la
investigación dentro del área de la implantología oral, considerando que la acción
de factores inflamatorios e inmunitarios generan una interfaz tejido-implante, lo
cual incide en la vida útil del material.
Descripción
Tesis (Cirujano Dentista)--Universidad Finis Terrae, 2016
Lugar de Publicación
Santiago, Chile
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Citación
Palabras clave
CELULAS MADRE, IMPLANTACIÓN DENTAL, TESIS DIGITAL
Licencia
Atribución-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Chile (CC BY-NC-SA 3.0 CL)