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dc.contributor.authorGloger, Sergio
dc.contributor.authorMartínez, Pablo
dc.contributor.authorBehn, Alex
dc.contributor.authorChacón, M. Victoria
dc.contributor.authorCottin, Marianne
dc.contributor.authorDiez de Medina, Dante
dc.contributor.authorVöhringer, Paul A.
dc.date.accessioned2021-12-15T13:18:06Z
dc.date.available2021-12-15T13:18:06Z
dc.date.issued2021
dc.identifier.citationGloger, S., Vöhringer, P. A., Martínez, P., Chacón, M. V., Cáceres, C., Diez de Medina, D., Cottin, M. & Behn, A. (2021). The contribution of early adverse stress to complex and severe depression in depressed outpatients. Depression and Anxiety, 38(4), 431-438.es
dc.identifier.issn2000-8066
dc.identifier.otherhttps://orcid.org/ 0000-0002-9460-7190es
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/20.500.12254/2124
dc.description.abstractBackground:To assess whether linear effects or threshold effects best describe theassociation between early adverse stress (EAS) and complex and severe depression (i.e.,depression with treatment resistance, psychotic symptoms, and/or suicidal ideation), andto examine the attributable risk of complex and severe depression associated with EAS.Methods:A cross‐sectional study was conducted using deidentified clinical data (ondemographics, presence of complex and severe depression, and exposure to seventypes of EAS) from 1,013 adults who were seen in an outpatient mental health clinicin Santiago, Chile, for a major depressive episode. Multivariate logistic regressionswere fitted to estimate odds ratios (ORs), using a bootstrap approach to compute95% bias‐corrected confidence intervals (95% BC CIs). A detailed examination ofthe cumulative risk score and calculations of the attributable risk was conducted.Results:Exposure to at least five EASs was reported by 3.6% of the sample. In themultivariate logistic regression models, there was a marked increase in the odds ofhaving complex and severe depression associated with exposure to at least fiveEASs (OR = 4.24; 95% BC CI: 1.25 to 9.09), according to a threshold effect. Theattributable risk of complex and severe depression associated with exposure to atleast one EAS was 36.8% (95% BC CI: 17.7 to 55.9).Conclusions:High levels of EAS distinctively contribute to complex clinical pre-sentations of depression in adulthood. Patients with complex clinical presentationsof depression and history of EAS should need a differentiated treatment approach,particularly those having high levels of EAS.es
dc.description.abstractIntroducción: El riesgo atribuible poblacional (RAP) puede ayudar a estimar la potencial contribución de las experiencias adversas infantiles (EAIs) a las presentaciones clínicas serias de la depresión, caracterizadas por riesgo suicida, hospitalizaciones psiquiátricas previas y recurrencia de episodios. Objetivo: Determinar el RAP de las EAIs para las presentaciones clínicas serias de la depresión (alto riesgo suicida, hospitalizaciones psiquiátricas previas y depresión recurrente) en pacientes deprimidos ambulatorios. Método: Revisión sistemática de fichas clínicas de 1.013 adultos que fueron evaluados y/o tratados en una clínica de salud mental en Santiago, Chile por un episodio depresivo mayor. Se recolectaron datos demográficos y sobre características clínicas de la depresión. La exposición a EAIs se determinó con el Brief Physical and Sexual Abuse Questionnaire, evaluándose siete tipos de EAIs. Se usó análisis de regresión logística multivariada para evaluar la asociación entre exposición a EAIs y riesgo suicida, hospitalizaciones psiquiátricas previas y recurrencia. Las probabilidades predichas fueron utilizadas para los cálculos de los RAP. Resultados: De 1.001 participantes del estudio con datos completos, 53,3% tuvieron una depresión recurrente, 13,5% tuvieron alto riesgo suicida, y 5,0% tuvieron hospitalizaciones psiquiátricas previas. La exposición a al menos un EAI se registró en 69,0% de la muestra. La exposición a al menos un EAI y tipos específicos de EAIs (i.e. abuso sexual infantil y la separación traumática del cuidador), se asociaron con presentaciones clínicas serias de la depresión. Se observó una relación dosis-respuesta entre la exposición cumulativa a EAIs y las presentaciones clínicas más serias de la depresión. Las EAIs se atribuyeron una proporción significativa de la enfermedad: 61,6% de las hospitalizaciones psiquiátricas previas, 45,0% del alto riesgo suicida, y 14,5% de depresión recurrente. Conclusiones: Una proporción sustancial de presentaciones clínicas serias de la depresión en pacientes deprimidos ambulatorios se asocian con EAIs. La detección temprana de los episodios depresivos asociados con EAIs y el tratamiento a la medida para estos pacientes podrían potencialmente reducir la incidencia de complicaciones serias en esta población.es
dc.description.abstract背景: 人群归因危险度 (PAR) 可能有助于估计童年期不良经历 (ACE) 对以自杀, 先前的精神 病性住院和发作复发为特征的严重抑郁临床表现的潜在作用。 目的: 在ICD-10临床抑郁患者中确定ACEs对于严重抑郁临床表现 (高自杀风险, 既往精神病 性住院和复发性抑郁) 的 PAR。 方法: 系统图表综述了1,013名在一家智利圣地亚哥心理健康诊所接受评估和/或治疗的成 人的重性抑郁发作。收集了人口统计学和抑郁相关临床特征的数据。通过简短版身体和 性虐待问卷确定了ACE暴露情况, 评估了七类ACE。多变量逻辑回归分析用于评估ACEs暴露 与自杀, 先前的精神病性住院和复发之间的关联。预测的概率用于计算PAR。 结果: 在1001名有完整数据的研究参与者中, 53.3%有复发性抑郁, 13.5%具有高自杀风险, 5.0%有既往精神病性住院。记录到样本中69.0%至少暴露于一种ACE。至少有一种ACE暴露 且为特定类型的ACEs (即童年期性虐待和与照顾者的创伤性分离) 与严重抑郁临床表现有 关。观察到ACEs的累积暴露与最严重的抑郁临床表现之间存在剂量反应关系。疾病很大一 部分被归因于ACEs:既往精神病性住院的61.6%, 高自杀风险的45.0%, 复发性抑郁的14.5%。 结论: 门诊患者中很大比例的严重抑郁临床表现与ACEs有关。对ACEs相关抑郁发作的早期 识别, 以及针对这些患者量身定制的治疗, 可能会降低该人群严重并发症的发生率。
dc.language.isoenes
dc.publisherTaylor and Francises
dc.relation.ispartofseriesEuropean Journal of Psychotraumatology;12:1
dc.rightsAtribución-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Chile (CC BY-NC-SA 3.0 CL)
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/cl/
dc.subject.otherChild abusees
dc.subject.otherMajor depressive disorderes
dc.subject.otherAffective disorderses
dc.subject.otherPsychiatric admissionses
dc.subject.otherSuicidal ideationes
dc.subject.otherPopulation attributable fractiones
dc.subject.otherAbuso infantiles
dc.subject.otherTrastorno depresivo mayores
dc.subject.otherTrastornos afectivoses
dc.subject.otherHospitalizaciones psiquiátricases
dc.subject.otherFracción atribuible poblacionales
dc.subject.other儿童虐待es
dc.subject.other重性抑郁es
dc.subject.other情感 障碍es
dc.subject.other精神病性住院es
dc.subject.other自杀 意念es
dc.subject.other人口归因分数es
dc.titlePopulation-attributable risk of adverse childhood experiences for high suicide risk, psychiatric admissions, and recurrent depression, in depressed outpatientses
dc.title.alternativeRiesgo atribuible poblacional de experiencias adversas infantiles para alto riesgo suicida, hospitalizaciones psiquiátricas, y depresión recurrente, en pacientes deprimidos ambulatorioses
dc.title.alternative抑郁门诊患者的童年期不良经历对于高自杀风险, 精神病性住院和复发性 抑郁的人群归因危险度es
dc.typeArtículoes


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Atribución-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Chile (CC BY-NC-SA 3.0 CL)
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