Síndrome vasopléjico inducido por protamina: la importancia del ECLS con ECMO y protocolo CALS en casos complejos

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dc.contributor.authorArroyo, Antonio
dc.contributor.authorZamorano, Anibal
dc.contributor.authorSilva, Diego
dc.contributor.authorGacitúa, Tomás
dc.contributor.authorPortilla, Mario
dc.contributor.authorSalazar, Pablo
dc.contributor.authorZamorano, Javiera
dc.date.accessioned2025-09-30T15:28:46Z
dc.date.available2025-09-30T15:28:46Z
dc.date.issued2025
dc.description.abstractObjetivo: Describir un caso de paro cardíaco (PC) asociado a síndrome vasopléjico inducido por protamina (SVIP), manejado con el protocolo de Soporte Vital Avanzado en Cirugía Cardíaca (CALS, por sus siglas en inglés) y soporte vital extracorpóreo (ECLS, por sus siglas en inglés) con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, por sus siglas en inglés). Caso clínico: Paciente masculino de 51 años con valvulopatías múltiples, sometido a reemplazo valvular mitral y anuloplastia tricuspídea. En el postoperatorio inmediato, aún en pabellón, desarrolló hipotensión severa inducida por protamina, seguida de PC en asistolia. Fue manejado con masaje directo, reconexión a circulación extracorpórea (CEC) e infusión de inopresores, logrando retorno a circulación espontánea (RCE) a los 15 minutos. Se estabilizó hemodinámicamente y se procedió al cierre de esternotomía y desconexión de CEC. En la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios sufrió un nuevo PC en asistolia, sin respuesta a maniobras avanzadas de reanimación. Se realizó re-esternotomía y ECLS con ECMO venofemoral-arteriofemoral (VF × AF), logrando RCE. Durante la intervención, se evidenció una ruptura de la pared ventricular izquierda secundaria al masaje directo, la cual fue reparada exitosamente. Permaneció 12 días en ECMO y evolucionó sin secuelas neurológicas. Discusión: El SVIP fue el desencadenante del cuadro, agravado por el estado de shock refractario multifactorial. La implementación del ECLS con ECMO y un equipo multidisciplinario entrenado fueron clave para la supervivencia del paciente. Conclusiones: El ECLS con ECMO, utilizado antes de 30 minutos, junto con el protocolo CALS, mejora la supervivencia y previene secuelas neurológicas en los casos con síndrome vasopléjico inducido por protamina.
dc.identifier.citationRevista Médica Clínica Las Condes, Vol. 36, N°2 (2025) p. 103-108.
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.1016/j.rmclc.2025.04.003
dc.identifier.issn2531-0186
dc.identifier.orcidhttps://orcid.org/0000-0002-6248-9257
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12254/4331
dc.language.isoes
dc.publisherClínica Las Condes
dc.rightsAtribución-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Chile (CC BY-NC-SA 3.0 CL)
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/cl/
dc.subjectParo cardíaco
dc.subjectProtamina
dc.subjectSoporte vital cardíaco avanzado
dc.subjectOxigenación por membrana extracorpórea
dc.titleSíndrome vasopléjico inducido por protamina: la importancia del ECLS con ECMO y protocolo CALS en casos complejos
dc.title.alternativeProtamine induced vasoplegic syndrome: The importance of ECLS with ECMO and CALS protocol in complex cases
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