Evaluación de factores de riesgo modificables y no modificables que afectan la longevidad de restauraciones directas

Abstract

La odontología restauradora enfrenta un desafío todos los días para poder asegurar la durabilidad de las restauraciones de resina compuesta, cuya longevidad se ve directamente afectada por diversos factores de riesgo tanto modificables como no modificables, los cuales se pueden asociar tanto al paciente, al operador y al entorno clínico. El presente estudio tuvo como objetivo, evaluar estos factores de riesgo, pudiendo determinar y comparar ciertas variables críticas que comprometen la integridad de las restauraciones directas en el tiempo. Para esto, se realizó una revisión narrativa, la cual consistió en una revisión y análisis de la literatura científica publicada desde el año 2014 hasta la actualidad, extraídas de las bases de datos: PubMed, Scielo, Elsevier y ScienceDirect, aplicando ciertos criterios específicos de inclusión, que permitió identificar, filtrar y jerarquizar las causas de falla descritas en estos artículos. El análisis reveló que los factores modificables dependientes del paciente poseen un impacto mayor que las variables puramente técnicas; se identificó que el riesgo de caries y la higiene oral deficiente son los predictores más potentes de fracaso, llegando a triplicar la tasa de falla anual en pacientes de alto riesgo (4.6% en pacientes de alto riesgo versus 1.6% en controlados), siendo la caries secundaria responsable de entre el 46.6% y el 57% de los fracasos totales. Asimismo, errores técnicos como la incorrecta selección de color (25.45% de las fallas), fallas en el punto de contacto y control de humedad (reducción del 40-50% de adhesión), sumado a factores no modificables como el bruxismo (causante de hasta un 40% de fracturas) y la experiencia del operador (con tasas de reparación del 8% en novatos frente al 6% en expertos), resultaron determinantes en la tasa de supervivencia. Se concluye que la longevidad restauradora es multifactorial, donde la caries secundaria asociada a hábitos del paciente supera en criticidad a los factores materiales, haciendo imperativo que el clínico integre la excelencia técnica con una gestión preventiva y personalizada de los riesgos individuales.