Examinando por Autor "Giordanino, Elián"

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    Consenso Argentino de diagnóstico y tratamoiento de la miocardiopatía hipertrófica año 2025
    (Sociedad Argentina de Cardiolgía, 2026) Fernández, Adrián; Atamañuk, Nicolás A.; Baratta, Sergio; Costabel, Juan Pablo; Dumont, Carlos A.; Guerchicoff, Marianna; de Arenaza, Diego Pérez; Giordanino, Elián
    1.1 Utilidad de los consensosLos consensos constituyen guías de práctica elaboradas por equipos multidisciplinarios que sintetizan el estado actual del conocimiento y ofrecen recomendaciones claras y aplicables para orientar la toma de decisiones clínicas en contextos reales. Su función es brindar un marco de referencia común, actualizado y coherente, que promueva la calidad asistencial, la seguridad del paciente y la homogeneidad de criterios en la evaluación diagnóstica, el seguimiento y el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica (MCH). No sustituyen el juicio clínico ni las preferencias del paciente; la conducta final debe considerar la resentación individual, los antecedentes personales y familiares, las comorbilidades, el entorno sociolaboral y los recursos disponibles, con una ponderación explícita del balance riesgo beneficio y del impacto sobre la calidad de vida. Este enfoque se enmarca en la evolución de las normativas y declaraciones de expertos que han guiado el manejo de la MCH en las últimas dos décadas y que sirven de base a este documento. (1-7) 1.2 Propósito y organización de este consenso En las últimas décadas se publicaron documentos clave sobre MCH impulsados por distintas sociedades científicas, entre ellos el consenso conjunto ACC/ESC de 2003, los Consensos Argentinos de la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC) de 2009 y 2017, las guías ACCF/AHA de 2011 y las guías europeas ESC de 2014, que constituyeron una base valiosa para la práctica clínica y el asesoramiento familiar en MCH (1-4). A esta serie se suman las Guías ESC 2023 sobre miocardiopatías y las Guías AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR 2024 de MCH, que actualizan definiciones, diagnóstico, estratificación de riesgo y manejo. (6,7) La coexistencia de recomendaciones divergentes en aspectos críticos, como la indicación de cardiodesfibrilador implantable (CDI) en prevención primaria de muerte súbita cardíaca (MSC), motivó a la SAC a promover una actualización que recogiera la mejor evidencia disponible y aportara una posición contextualizada al sistema sanitario argentino. (6,7) Con ese propósito, este documento fue desarrollado por 55 especialistas organizados en comisiones temáticas, sometido a revisión metodológica y editorial, evaluado por un comité de seis expertos nacionales y seis referentes internacionales, y aprobado por el Área de Normas y Consensos de la SAC; su presentación fue acordada con el Comité Científico del Congreso SAC y su publicación aprobada por el Comité Editor de la Revista Argentina de Cardiología. Mantiene el esquema de clases de recomendación y niveles de evidencia utilizado previamente y aspira a ofrecer una herramienta práctica para cardiólogos clínicos, especialistas en imágenes, electrofisiólogos, cirujanos, pediatras y equipos interdisciplinarios, promoviendo la toma de decisiones compartida con pacientes y familias en línea con las mejores prácticas internacionales.
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    Hipertensión pulmonar y enfermedad del tejido conectivo, una grave presentación
    (Elsevier, 2025-01-01) Marrugo, Neguith; Giordanino, Elián; Palma, Gerardo; Venegas, Juan Carlos
    Introducción: La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una condición rara con presión arterial pulmonar elevada (>20 mmHg) y resistencia vascular aumentada. Afecta entre 5 y 15 adultos por millón, y provoca disnea, dolor torácico, y riesgo de insuficiencia cardíaca derecha y muerte. A continuación, se describe un caso de presentación grave de hipertensión arterial pulmonar cuyo diagnóstico se establece luego de un paro cardíaco recuperado. Caso clínico: Hombre de 48 años que consulta por edemas, presíncope y disnea progresiva de 6 meses de evolución. Sufre paro cardiorrespiratorio por actividad eléctrica sin pulso y luego asistolia, requiriendo reanimación, noradrenalina y ventilación mecánica. El ecocardiograma muestra hipertensión pulmonar severa (presión sistólica arteria pulmonar 59 mmHg) con función ventricular izquierda conservada y dilatación severa del ventrículo derecho. La angiotomografía descarta tromboembolismo pulmonar. Se instaura tratamiento con dobutamina y balance negativo, con mejoría hemodinámica. El cateterismo cardíaco derecho confirma hipertensión pulmonar precapilar. Se inician sildenafil, óxido nítrico y posteriormente, ambrisentán. Los estudios reumatológicos revelan artritis reumatoide con sobreposición Sjögren como probable etiología de la hipertensión arterial pulmonar. El paciente mejora con tratamiento dirigido a su hipertensión pulmonar y prednisona, lográndose suspender ventilación mecánica y darse de alta, manteniéndose estable al mes de seguimiento. Discusión: La HAP asociada a enfermedades del tejido conectivo, como el síndrome de Sjögren y la artritis reumatoide, es poco prevalente. Los tratamientos incluyen antagonistas de los receptores de endotelina, inhibidores de fosfodiesterasa-5, prostanoides y combinaciones de fármacos. El tratamiento inmunológico adecuado de las enfermedades reumatológicas subyacentes puede mejorarla. En el presente caso clínico, el manejo integral, incluyendo vasodilatadores pulmonares y control de la precarga, fue clave para la recuperación del paciente.
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    Manejo de la disfunción sistólica en pacientes con miocardiopatía hipertrófica: desafíos y perspectivas
    (Elsevier, 2025-09-01) Fernández, Adrián; Giordanino, Elián
    La disfunción sistólica (DS) en la miocardiopatía hipertrófica (MCH) constituye una entidad rara pero clínicamente significativa, asociada con un aumento de la morbilidad y la mortalidad. Se define convencionalmente por una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) inferior al 50%, lo que se correlaciona con un peor pronóstico. La fisiopatología de la DS en la MCH es multifactorial e involucra disfunción microvascular, fibrosis miocárdica y remodelado ventricular adverso. Estos procesos conducen a un deterioro progresivo de la contractilidad y a insuficiencia cardíaca. El enfoque terapéutico debe ser individualizado e incluir estrategias farmacológicas. En pacientes con DS avanzada refractaria al tratamiento médico, el trasplante cardíaco sigue siendo la intervención definitiva. Esta revisión ofrece un análisis exhaustivo de las estrategias terapéuticas actuales, los enfoques de estratificación del riesgo y las perspectivas futuras en el manejo de la disfunción sistólica en la MCH.