Mecánica pulmonar en el síndrome de distrés respiratorio agudo pediátrico asociado a COVID-19 aguda y MIS-C: implicaciones para las terapias y los resultados

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dc.contributor.authorDíaz, Francoes
dc.contributor.authorDomínguez-Rojas, Jesúses
dc.contributor.authorCoronado Muñoz, Álvaroes
dc.contributor.authorLuna-Delgado, Yesicaes
dc.contributor.authorAlvarado-Gamarra, Giancarloes
dc.contributor.authorQuispe Flores, Gaudies
dc.contributor.authorCaqui-Vilca, Patrickes
dc.contributor.authorAtamari-Anahui, Noées
dc.contributor.authorMuñoz Ramírez, Cleotilde Mireyaes
dc.contributor.authorTello-Pezo, Marielaes
dc.contributor.authorCruces, Pabloes
dc.contributor.authorVásquez-Hoyos, Pabloes
dc.date.accessioned2023-05-17T20:52:39Z
dc.date.available2023-05-17T20:52:39Z
dc.date.issued2023
dc.description.abstractObjetivo: describir la mecánica pulmonar en el síndrome de distrés respiratorio agudo pediátrico (SDRAP) asociado a COVID-19 aguda y MIS-C con insuficiencia respiratoria. Métodos: se realizó un estudio observacional multicéntrico concurrente, analizando variables clínicas y mecánica pulmonar del SDRAP asociado a COVID-19 en 4 unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) del Perú. El análisis de subgrupos incluyó el SDRAP asociado a síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C), MIS-PARDS, y el SDRAP con infección respiratoria primaria por COVID-19, C-PARDS. Además, se realizó un análisis de curva operador receptor (ROC) para mortalidad y mecánica pulmonar. Resultados: Se incluyeron 30 pacientes. La edad fue de 7,5(4-11) años, 60% varones y la mortalidad del 23%. El 47% correspondió al grupo MIS-PARDS y el 53% al grupo C-PARDS. C-PARDS tuvo RT-PCR positiva en el 67% y MIS-PARDS ninguna (p<0,001). El grupo C-PARDS presentaba una hipoxemia más profunda (relación P/F <100, 86% frente a 38%, p<0,01) y una presión de conducción más alta [14(10-22) frente a 10(10-12) cmH2O], así como una menor distensibilidad del sistema respiratorio (CRS) [0,5 (0,3-0,6) frente a 0,7(0,6-0,8) ml/kg/cmH2O] en comparación con MIS-PARDS (todos p<0,05). El análisis ROC para la mortalidad mostró que la presión de conducción tenía el mejor rendimiento [AUC 0,91(IC95%0,81-1,00), con el mejor punto de corte de 15 cmH2O (100% de sensibilidad y 87% de especificidad). La mortalidad en los C-PARDS fue del 38% y del 7% en los MIS-PARDS (p=0,09). Los días sin VM fueron 12(0-23) en la C-PARDS y 23(21-25) en la MIS-PARDS (p=0,02). Conclusiones: Los pacientes con C-PARDS, presentan características de mecánica pulmonar similares al SDRAP clásico de moderado a grave. Esto no se observó en los pacientes con MIS-C. Como se ha visto en otros estudios, una presión de conducción ≥ 15 cmH2O fue el mejor discriminador de mortalidad. Estos hallazgos pueden ayudar a guiar las estrategias de manejo ventilatorio para estas dos presentaciones diferentes.es
dc.identifier.citationAndes Pediátrica Revista Chilena de Pediatría, Vol. 94, N° 3, (2023) p.1-10.es
dc.identifier.doihttp://dx.doi.org/10.32641/andespediatr.v94i3.4616
dc.identifier.issn2452-6053es
dc.identifier.orcidhttps://orcid.org/0000-0003-4763-074Xes
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/20.500.12254/3251
dc.language.isoeses
dc.publisherSociedad Chilena de Pediatríaes
dc.rightsAtribución-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Chile (CC BY-NC-SA 3.0 CL)
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/cl/
dc.subjectPediatricsen_US
dc.subjectPandemicen_US
dc.subjectCOVID-19en_US
dc.subjectMechanical ventilationen_US
dc.titleMecánica pulmonar en el síndrome de distrés respiratorio agudo pediátrico asociado a COVID-19 aguda y MIS-C: implicaciones para las terapias y los resultadoses
dc.title.alternativeLung mechanics in pediatric acute respiratory distress syndrome associated to acute COVID-19 and MIS-C: implications for therapies and outcomesen_US
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