Uso de fibrina rica en plaquetas (A-PRF) en paciente con alto riesgo de osteonecrosis de los maxilares asociada a bisfosfonatos: Revisión de la literatura a proposito de un caso

Introducción: Los bisfosfonatos son fármacos que regulan el metabolismo óseo mediante inhibición de la resorción ósea. Empleados en el tratamiento de osteoporosis, mieloma múltiple, tumores metastásicos, etc. Un efecto adverso de esta terapia es la osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos (ONM), patología de baja incidencia (0,8%-12%.), alta morbilidad y difícil manejo, por ello han surgido alternativas terapéuticas como el uso de fibrina rica en plaquetas (A-PRF). Objetivo: Reportar caso de paciente con sepsis oral y alto riesgo de desarrollar ONM tratado con A-PRF. Reporte de caso: Paciente masculino, 75 años, con antecedentes de mieloma múltiple metastizado. En terapia con corticoides, anticancerígenos y bifosfonatos endovenosos con data de 4 años. Derivado del servicio Hemato-Oncología del Hospital San Juan de Dios de Chile a Cirugía Bucal y Máxilo Facial por sepsis oral. Se indica exodoncias múltiples en ambos maxilares. Firma consentimiento informado. Indicación de tratamiento periodontal previo al procedimiento. Exodoncias realizadas en pabellón mediante técnica convencional y relleno de alveolos con plugs (tapones) de A-PRF (Técnica de Choukroun). Retiro suturas a los 7 días. Control al mes observándose una clara recuperación, sin complicaciones. Discusión: El riesgo de desarrollar ONM aumenta con la presencia de infecciones orales, patologías de base, uso de corticoides, cirugías, etc. El paciente del presente caso tenía antecedentes de mieloma múltiple tratado con corticoides y bisfosfonatos endovenosos de larga data, infección oral y fue sometido a exodoncias múltiples, lo que constituye alto riesgo de ONM. La técnica de Choukroun con A-PRF permite una degranulación de plaquetas liberando factores de crecimiento y citoquinas que favorecen la angiogénesis y proliferación de fibroblastos mejorando la cicatrización, además de contribuir a la respuesta inmune. Los plugs de 昀椀brina son ideales para posicionar en el interior de los alvéolos, ya que su forma cilíndrica se adapta de mejor manera al lecho quirúrgico, a diferencia de las membranas de fibrina. Conclusión: Es relevante conocer los factores de riesgo de ONM a modo de prevenir complicaciones. El uso de A-PRF con técnica de Choukroun es una alternativa eficaz, sencilla, estandarizada y económica para el manejo de pacientes con alto riesgo de ONM.

Citation

Journal of Health and Medical Sciences, Vol. 10, N°1 (2024) p. 23-29.

Keywords

Exodoncias, Bifosfonatos, Mieloma múltiple, Fibrina rica en plaquetas

item.page.dc.rights

Atribución-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Chile (CC BY-NC-SA 3.0 CL)

item.page.dc.rights.url

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/cl/

Collections

Artículos de Revistas

Full item page