Células madres y sus aplicaciones en implantología, una revisión de la literatura

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2016
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Universidad Finis Terrae (Chile) Facultad de Odontología
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Abstract
Introducción: La ingeniería tisular ha emergido como una técnica alternativa para la reparación y restauración de la función de tejidos enfermos o dañados, y éste es un tema de investigación que va creciendo rápidamente1,2 . La ingeniería tisular combina los atributos de la ingeniería bioquímica y biomaterial, con el objetivo de crear órganos bioartificiales1,3. Los biomateriales también son parte importante dentro de la ingeniería tisular, principalmente materiales implantables y agentes biológicos1 . Es así, como la comprensión y la evolución de mediadores moleculares y agentes biológicos ha aumentado en la última década, de modo significativo en periodoncia y en implantología oral1 . La reconstrucción de defectos maxilofaciales en tejidos duros y blandos son un reto, por lo que nuevas aplicaciones clínicas de la ingeniería tisular1,7 son importantes en el campo de cirugía oral, implantología oral y periodoncia. Dentro de estas nuevas aplicaciones, las células madres son parte fundamental del desarrollo de la ingeniería tisular1 . Las células madres son células que se caracterizan por su capacidad de auto-renovarse, y de diferenciarse a distintos tipos celulares. A la fecha, las células madres han sido clasificadas en cuatro tipos, las totipotenciales, pluripotenciales, multipotenciales y las unipotenciales. Las totipotenciales corresponden al único tipo de células madres del cuerpo humano que pueden dar lugar a todo el organismo a través de la diferenciación. Las pluripotenciales son aquellas que pueden diferenciarse en células que representan las tres capas germinales, endodermo, mesodermo y ectodermo. Las multipotenciales son aquellas que pueden reproducir un linaje celular más restringido, y las unipotenciales, con la capacidad de diferenciarse en un solo tipo de célula o tejido8 . Sobre la base de las aplicaciones regenerativas las células madres pueden ser clasificadas como células madres embrionarias (CES), células madres progenitoras especificas de tejido (TSPSC), células madres mesenquimáticas (MSC), células madres del cordón umbilical (UCSC), células madres de la medula ósea (BMSC) y células madres pluripotenciales inducidas (iPSC) 8 . Las células madres mesenquimáticas del cordón umbilical humano forman parte de una vi opción prometedora para la regeneración de tejidos1 . Incluso se han investigado células madres mesenquimáticas de la pulpa dental, las que han sido utilizadas por su rápida proliferación y capacidad de formar tejido óseo ex vivo y tejido óseo compacto in vivo, por lo cual los estudios están en búsqueda de los factores que desencadenan la diferenciación osteogénica de las células madres de la pulpa para su uso en la ingeniería tisular de tejido óseo. Se suma a lo anterior, que el uso de células madres podría proporcionar efectos positivos en la osteointegración de implantes orales1,3 . Objetivo: El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de la literatura existente, acerca del uso de células madres en implantología oral y su relación con los procesos de regeneración, superficie del implante y la osteintegración. Metodología: Este trabajo es un diseño de estudio observacional, de tipo analítico, denominado revisión bibliográfica. El presente trabajo corresponde a una revisión bibliográfica, cuya búsqueda de artículos se realizó en PubMed, siguiendo los criterios de inclusión descritos y utilizando palabras claves y combinaciones entre ellas: stem cells, mesenchymal stem cells, bone regeneration, dental implants, oral surgery, tissue engineering, dental implantology, biomaterials, osseointegration. Los artículos evaluados corresponden a aquellos publicados en inglés a partir del año 2011. Se evaluó la influencia y los efectos del uso de células madres en procedimientos de implantología oral, su repercusión en la regeneración ósea y la relación existente con la superficie implantaria y la osteointegración implantaria. Conclusiones: Los estudios considerados en esta revisión, muestran que el uso de células madres en implantología mejora la regeneración en un corto plazo, esto debido a los atributos que poseen las células madres para diferenciarse en células semejantes a los osteoblastos. El tejido adiposo es una opción útil y factible para la extracción de células madres, debido a la gran cantidad de células que se pueden obtener, además de tratarse de un procedimiento poco invasivo. A esto se suma que las células obtenidas de vii tejido adiposo poseen las mismas propiedades biológicas, características y potencial de diferenciación en comparación a las células madres aisladas de médula ósea. Mientras que varios factores pueden afectar a la respuesta biológica frente a la implantación, el manejo del diseño de la superficie del implante, considerando una micro y nano rugosidad forma parte fundamental en el proceso de osteointegración, debido a que facilita la maduración, diferenciación, proliferación y adhesión de las células madres. A esto se suma que a través del manejo de la superficie del implante, se le pueden otorgar a este, características antimicrobianas. El uso de las células madres también mejora la regeneración ósea en la superficie de los implantes de titanio. La utilización de células madres también es una opción beneficiosa debido a que actúa como modulador inflamatorio e inmunitario, obteniendo resultados positivos en investigaciones médicas. Lo anterior, abre una opción para ampliar la investigación dentro del área de la implantología oral, considerando que la acción de factores inflamatorios e inmunitarios generan una interfaz tejido-implante, lo cual incide en la vida útil del material.
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Tesis (Cirujano Dentista)--Universidad Finis Terrae, 2016
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Santiago, Chile
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CELULAS MADRE, IMPLANTACIÓN DENTAL, TESIS DIGITAL
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