Efecto de la posición de la mascarilla full face de ventilación mecánica no invasiva en la presión facial y parámetros ventilatorios entregados por el ventilador mecánico in vitro

Abstract

Introducción: La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) consiste en la entrega de presión positiva a través de una vía aérea fisiológica, utilizando una mascarilla facial como interfase. Una complicación frecuente es la generación de úlceras por presión facial (UPPF) mediada por la sobrepresión ejercida por la mascarilla en la piel de la cara. Para evitar la sobrepresión facial, parece ser fundamental una correcta posición de la mascarilla. Sin embargo, existe escasa evidencia científica acerca del efecto de la posición de la mascarilla en la presión facial y su repercusión en la entrega de parámetros ventilatorios. Objetivo: Determinar el efecto de la posición de la mascarilla de VMNI mediante la tensión de los tirantes del arnés en la presión facial y en parámetros ventilatorios entregados por el ventilador mecánico no invasivo. Método: En un modelo simulado de VMNI binivelada con mascarilla full face, se midió la presión facial simultáneamente en 4 puntos claves de apoyo de la mascarilla (frente, mentón, pómulos), utilizando sensores de presión (Interlinks). Se modificó la tensión de los tirantes del arnés de la mascarilla en 8 posiciones distintas respecto a un grupo control, variando simetría y paralelismo de ésta respecto a la cara. Se realizaron 14 mediciones por cada grupo en días aleatorios. Se midió también fuga de la mascarilla (fuga), flujo máximo inspiratorio (FMI), volumen corriente espirado (Vte) y presión positiva inspiratoria en vía aérea (IPAP). Resultados: Grupo paralelismo simétrico es el que generó menor presión (presión frente 6,0 mmhg, mentón 8,0 mmhg, pómulo derecho 13,0 mmhg y pómulo izquierdo 14,8 mmhg) y en relación a las variables ventilatorias el grupo paralelismo simétrico es el que menos variación presenta. Conclusión: La tensión de los tirantes del arnés de la mascarilla full face influye en la generación de sobrepresión facial. La posición paralelismo simétrico es la que genera menor presión facial total y al mismo tiempo no altera la entrega de variables ventilatorias.